蛛网膜下腔出血，当头痛背后隐藏的‘红色警报’

在神经内科的急诊室里，时常能遇到因剧烈头痛而就诊的患者，蛛网膜下腔出血（SAH）便是一种不容忽视的紧急情况，SAH是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，这一过程常伴随着突发的、剧烈的头痛，有时甚至被形容为一生中经历过的最严重的头痛。

SAH的发病往往与多种因素有关，包括动脉瘤破裂、高血压、脑血管畸形等，其临床表现除了剧烈头痛外，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍甚至昏迷，值得注意的是，约20%的SAH患者在首次发病时并无明显症状，这给早期诊断带来挑战。

诊断SAH主要依靠临床表现结合影像学检查，CT扫描是初步诊断的首选方法，它能迅速显示脑内出血情况，而更进一步的诊断则依赖于脑血管造影或MRI，这些检查能更精确地定位出血部位及原因。

治疗SAH的关键在于及时控制出血、降低颅内压、预防并发症，对于动脉瘤破裂引起的SAH，手术夹闭或介入栓塞动脉瘤是根本的治疗方法，密切监测患者的生命体征，维持水电解质平衡，以及给予适当的镇痛、镇静治疗也是必不可少的。

SAH的预后并不乐观，约1/3的患者在急性期死亡，另有1/3的患者可能留下严重的神经功能障碍，早期识别、及时治疗对于改善SAH患者的预后至关重要。

面对突如其来的“红色警报”，我们应保持警惕，及时就医，让专业的医疗团队为我们的健康护航。