巨幼红细胞性贫血，如何精准诊断与治疗？

巨幼红细胞性贫血，一种因体内缺乏维生素B12或叶酸而导致的红细胞发育不良的疾病，常表现为面色苍白、乏力、心悸等症状，其命名源于受累红细胞的体积异常增大，形态类似于“巨”形。

精准诊断：

诊断巨幼红细胞性贫血，首先需排除其他类型的贫血，通过全血细胞计数（CBC）可观察到血红蛋白浓度降低及大细胞性贫血的特征——平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均升高，进一步检查血清维生素B12和叶酸水平，若两者均低于正常范围，则可确诊为巨幼红细胞性贫血，骨髓穿刺检查可观察红系造血活跃程度，有助于鉴别诊断。

治疗策略：

治疗上，补充维生素B12和/或叶酸是关键，通常采用注射维生素B12的方式，因其吸收较口服更为直接有效，叶酸则可通过口服补充，治疗过程中需监测血常规指标变化，确保治疗有效且安全，对于因胃肠道疾病、药物影响等导致的吸收障碍患者，需同时治疗原发病，并长期监测维生素B12和叶酸的补充情况。

心理支持与营养指导同样重要，帮助患者建立健康的生活方式，预防疾病复发。

巨幼红细胞性贫血的精准诊断与治疗需综合考虑患者病史、实验室检查及骨髓象分析，确保治疗方案的科学性与个性化。