五问血液系统疾病，为何贫血患者需警惕‘铁’的平衡？

在血液系统疾病的诊疗中，贫血是一个常见且复杂的临床问题，当患者被诊断为贫血时，一个常被忽视却又至关重要的因素便是——铁代谢的平衡。

为何贫血患者需关注铁平衡？

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型之一，约占所有贫血病例的90%，这主要是因为铁是合成血红蛋白的关键元素，缺铁直接导致血红蛋白合成受阻，进而引发贫血，值得注意的是，并非所有贫血患者都表现为“缺铁性”贫血，在某些情况下，如慢性病性贫血或铁粒幼细胞性贫血，患者体内铁含量可能并不低，甚至过高，但因其他机制（如红细胞生成障碍、红细胞寿命缩短）导致贫血。

如何评估铁平衡？

评估铁平衡需综合考量血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及血清铁离子（Fe²⁺）等多个指标，SF水平可反映全身铁储备，TSAT则能指示体内可利用的铁量，对于疑似缺铁性贫血的患者，除了检查这些指标外，还应关注其饮食、用药史及是否存在慢性失血情况，以全面评估铁代谢状态。

治疗策略与注意事项

治疗上，针对缺铁性贫血，补充铁剂是直接且有效的方法，但需注意的是，过量补铁可能导致血色病等并发症，在补铁治疗的同时，应密切监测铁平衡指标，避免“矫枉过正”，对于非缺铁性贫血患者，治疗则需针对其具体病因进行，如调整饮食、治疗原发病等。

在血液系统疾病的诊疗中，尤其是面对贫血患者时，我们不仅要关注血红蛋白的水平，更要深入理解并维护其体内的“铁”平衡，才能更精准地诊断、更有效地治疗，为患者带来真正的健康福祉。